盡力而為、量力而行，實事求是確定保障范圍和標準。因此，建議相關部門綜合考慮各地市的差異情況，在省級統(tǒng)籌大病政策的基礎上，因地制宜設置地市大病保險保障責任。同時，建議大病保險招標時避免將籌資標準、分級報銷比例等作為評分主要因素，避免惡性競爭。加強基本醫(yī)保與大病保險政策協(xié)調(diào)。保證基本醫(yī)保與大病保險在政策制定和標準執(zhí)行上協(xié)調(diào)一致，加強協(xié)商，避免單方面調(diào)整政策。

　　按照權利義務對等原則設立合作條款，明確“政策性虧損”界定，將籌資不足情況納入，實施經(jīng)營期內(nèi)通算，明確盈余返還或虧損彌補時間。允許部分地區(qū)采用購買服務方式與商保公司開展合作，由財政出資支付。

　　對于綜合服務評價高、控費成效明顯的，從結(jié)余資金中拿出部分比例進行獎勵，調(diào)動商保公司控費積極性。鼓勵商保公司加強技術研發(fā)和專業(yè)人才引進，通過降低大病發(fā)生率、降低不合規(guī)費用等方式，節(jié)約基本醫(yī)保基金支出。

　　對于承辦機構(gòu)上一個合同期內(nèi)考核評價優(yōu)秀的，可以考慮續(xù)簽下期合同作為考核獎勵等，保持雙方合作的持續(xù)性和穩(wěn)定性，增強長期經(jīng)營意識，避免人財物等資源浪費；對于評價不合格的，啟動再次招標，促進商保公司按照高標準提供經(jīng)辦服務。

　　通過簽訂保密協(xié)議、建立中間平臺等手段，在確保數(shù)據(jù)安全和合理使用前提下，對招標前、承辦過程中的數(shù)據(jù)交換及對接的范圍、形式、顆粒度、及時性等進行規(guī)定，以便商保公司更好地發(fā)揮醫(yī)療費用審核和分析作用。

　　多種措施保障保險公司有效介入醫(yī)療過程，包括支持保險公司系統(tǒng)對接、開展醫(yī)療巡查、開展醫(yī)療費用智能審核、開展跨省醫(yī)療票據(jù)核查等，支持保險公司在醫(yī)療風險防范方面發(fā)揮更大作用。建議醫(yī)療保障局對于開展外傷調(diào)查、醫(yī)院巡查、醫(yī)療費用核查等工作能夠進行正式的授權，便于相關人員開展工作。

　　鼓勵承辦大病保險的商保公司根據(jù)參保人員需求推出多元化商業(yè)健康補充保險產(chǎn)品，采取政府指導、商業(yè)運作、個人籌資模式，加強對商業(yè)補充健康保險的宣傳力度，開放利用個人賬戶來購買商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提高個人賬戶資金利用效率。同時，對特殊困難群體提供一定補貼，引導參保人員構(gòu)建多層次醫(yī)療保障。