青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素。青霉素類國(guó)家基本藥物包括天然的青霉素（由發(fā)酵液提?。┖桶牒铣傻那嗝顾仡愃幬?，為青霉素（注射劑）、芐星青霉素（注射劑）、苯唑西林（口服、注射劑）、氨芐西林（注射劑）、哌拉西林（注射劑）、阿莫西林（口服常釋劑型）及復(fù)方的阿莫西林克拉維酸鉀（口服常釋劑型、注射劑）。 青霉素類藥物通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用，具有作用強(qiáng)、毒性低的特點(diǎn)。天然青霉素由發(fā)酵液提取，應(yīng)用其鈉鹽、鉀鹽，主要用于革蘭陽(yáng)性球菌及桿菌、革蘭陰性球菌和梅毒螺旋體所致感染。但抗菌譜窄、不耐酸、不耐酶，易引起過(guò)敏反應(yīng)。經(jīng)過(guò)半合成修飾研制成抗菌譜廣、耐酸、耐酶的半合成青霉素。耐酶青霉素苯唑西林具有耐金黃色葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶的能力氨芐西林、阿莫西林具有抑制某些革蘭陰性桿菌的作用，但對(duì)假單胞菌屬無(wú)效，并可被金黃色葡萄球菌β-內(nèi)酰胺酶所分解；哌拉西林具有氨芐西林的藥理學(xué)特性，并有抗假單胞菌屬等細(xì)菌的作用。 臨床應(yīng)用青霉素類時(shí)，過(guò)敏反應(yīng)較常見(jiàn)，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)和過(guò)敏性休克等，其中以過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重。在應(yīng)用青霉素前，應(yīng)問(wèn)清患者有無(wú)青霉素過(guò)敏反應(yīng)史，在3日內(nèi)未用過(guò)青霉素者均應(yīng)進(jìn)行青霉素皮試。青霉素類不同品種間存在交叉過(guò)敏。 目前青霉素皮膚試驗(yàn)方法有： （1）傳統(tǒng)的青霉素皮試法：步驟為：①配制青霉素皮膚試驗(yàn)溶液：第1步，青霉素鉀鹽或鈉鹽以氯化鈉注射液配制成為含20萬(wàn)單位/ml青霉素溶液（80萬(wàn)單位／瓶，注入4ml氯化鈉注射液即成）；第2步，取20萬(wàn)單位/ml溶液0.1ml，加氯化鈉注射液至1ml，成為2萬(wàn)單位/ml溶液：第3步，取2萬(wàn)單位/ml溶液0.1ml，加氯化鈉注射液至1ml，成為2000單位/ml溶液：第4步，取2000單位/ml溶液0.25ml，加氯化鈉注射液至1ml，即成含500單位/ml的青霉素皮試液。②用75%乙醇消毒前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約3～5cm處皮膚。③抽取皮試液0.1ml（含青霉素50單位），作皮內(nèi)注射成一皮丘（兒童注射0.02～0.03ml）。④等20分鐘后，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水皰者為陽(yáng)性。⑤對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。 做青霉素皮試時(shí)須注意：①極少數(shù)高敏患者可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過(guò)敏性休克，常于注射后數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，應(yīng)立即按過(guò)敏性休克搶救方法進(jìn)行救治；②試驗(yàn)用藥含量要準(zhǔn)確，配制后在冰箱中保存不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)；③更換同類藥物或停藥3天以上，須重新做皮內(nèi)試驗(yàn)。 （2）快速儀器試驗(yàn)法：即以青霉素過(guò)敏快速試驗(yàn)儀器進(jìn)行皮試，其原理為在脈沖電場(chǎng)的作用下，將藥物離子或帶電荷的藥物由電極定位無(wú)痛導(dǎo)入皮膚。操作步驟：①將青霉素皮試液（皮試液濃度為1萬(wàn)單位/ml）和氯化鈉注射液各約0.1ml滴入導(dǎo)入小盤：②將導(dǎo)入小盤緊裹于前臂屈側(cè)腕關(guān)節(jié)上約3～5cm處皮膚：③導(dǎo)入時(shí)間為5分鐘，儀器到時(shí)自動(dòng)報(bào)警；④藥物導(dǎo)入完成后5分鐘觀察結(jié)果，如局部出現(xiàn)紅腫，直徑大于1cm或局部紅暈或伴有小水皰等異常者為陽(yáng)性。該方法的優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛、兒童較易接受，高敏患者如有感覺(jué)不適，可隨時(shí)關(guān)機(jī)停止藥物滲透。 青霉素類在水溶液中極不穩(wěn)定，宜在臨用前進(jìn)行溶解配制。酸性或堿性增強(qiáng)，均可使之加速分解。應(yīng)用時(shí)最好用滅菌注射用水或氯化鈉注射液溶解青霉素類。苯唑西林耐酸，在葡萄糖液中穩(wěn)定。青霉素類在堿性溶液中分解極快，因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。 青霉素類藥物為殺菌性抗生素，殺菌療效主要取決于血藥濃度的高低，在短時(shí)間內(nèi)有較高的血藥濃度時(shí)對(duì)治療有利。若采取靜脈滴注給藥，宜將一次劑量的藥物溶于約100ml輸液中，于0.5～1小時(shí)內(nèi)滴完。一則可在較短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的血藥濃度，二則可減少藥物分解并產(chǎn)生致敏物質(zhì)。